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前言 近年来，国内医学教育界关于教育教学改革的研讨氛围越来越浓厚，研讨领域也不断拓宽。各种教学改革的尝试、经验与成效不断涌现，其中，关于教育模式、教学方法改革的探讨与尝试是热点中的热点：如源于加拿大麦克玛斯特（McMaster）大学的以问题为中心的学习（ProblemBased
Learning，PBL）、美国俄克拉荷马（Oklahoma）大学的以团队为中心的学习（TeamBased
Learning，TBL）等等。PBL、TBL等模式的出现与发展，带来的不只是教学方法的改进；更重要的是,它们更新了教育教学理念，是适应新的医学教育模式，适应人的全面发展需要，培养适应学习型环境的兼具全人意识与协作精神等综合素质为一体的优秀医务工作者的新型的教学模式。它们弥补了传统的以授课为基础的学习（LectureBased
Learning， LBL）在培养医学生批判性思维能力、有效团队合作能力等方面的不足。 国内医学院校对于TBL教学的接受与实施，起步比较晚，主要原因在于教育界对TBL教学方面的系统性理论研究相对不足，教师对此方面的理解还存在不一致等。因此，导致在部分试点院校的实践经验也不够。2008年，时任中山大学医学教务处处长的王庭槐教授，敏锐地意识到：在新的医学教育形势下，医学院校教育的使命，除培养医学生坚实的医学理论知识和技能之外，还必须加强对医学生的团队合作精神、批判性思维能力等的培养，为其今后从事医学职业生涯奠定良好基础。因此，2009年，在中山大学“985”二期师资培训项目的资助下，王庭槐教授选拔了8位来自中山大学中山医学院、附属医院的教学骨干，赴美国印第安纳大学医学院（Indiana
University School of
Medicine，IUSM）进行了为期20天的TBL教学观摩与培训，通过随堂观摩、深度研讨和多轮演练，组建了TBL教学导师营。同年12月，率先在其担任课程负责人的国家级精品课程《生理学》的部分章节，进行了TBL的教学改革实践，并一直坚持在不同的年级和专业持续开展、不断改进，形成了较系统而全面的TBL教学模式，也带动了多门基础课程与临床课程，甚至在临床见习、实习环节中的TBL改革尝试。6年来，在国内同行院校，如四川大学华西医学中心、华中科技大学同济医学院等，也形成了良好的推广和辐射效应。 作为在中山大学医学教学管理部门长期组织实施和落实各项主要教学改革工作的笔者，在中山大学实施了TBL教学改革后，也十分希望能系统收集和整理一册关于医学教育中的TBL教学理论、教学经验与教学成效的书籍。在国内系统引入TBL教学理念并持续开展多年TBL教学实践的中山大学医学部副主任、国家级教学名师王庭槐教授，也收到国内多个院校邀约，请其将多年来在TBL教学领域的经验整理成册，以飨国内医学教育同行。2013年12月，王教授与笔者、四川大学华西医院教务部的卿平部长在国内一个医学教育研讨会上深入交流，不约而同地谈到希望尽快将有关TBL教学的理论和实践效果进行整理、汇编、总结。经过反复商议、多次沟通和科学论证，我们最终决定尽快共同主编一本《以团队为基础的学习（TBL）：医学教育中的实践与探索》，以引导同行正确理解和应用TBL教学。 《以团队为基础的学习（TBL）：医学教育中的实践与探索》的适用对象是相关管理人员、教师和学生。目的是通过教师教学理念的转变，形成正确的TBL教学设计，引导、建构TBL的教学路径，促进教学过程中的互动，如教师与学生、学生与学生之间的深入交流，激发学生的独立思考、主动探究意识与能力，为培养卓越的医学生奠定基础。 本书分3个部分。第一部分为理论篇，主要阐述了TBL教学的发展历程、内涵方法；第二部分为实践篇，主要介绍了中山大学TBL教学改革整体方案、实施步骤，并结合TBL创始人Michaelsen在大班教学中的团队学习法的实践与体验，中山大学、四川大学部分教师针对不同学科、不同课程设计的TBL教学案例（含习题等），探讨了TBL教案设计的相关问题，分析了影响TBL教学的因素，提出了改进策略；第三部分为总结篇，从教育教学的广泛利益方（教学管理者、教师、学生、教育专家等）多角度阐述了实施TBL教学的体会与思考。最后一部分，为了方便教师们更快捷地了解TBL教学，还将TBL教学实施各阶段中可能遇到的常见问题进行梳理，整理成若干问题与解答，以期为有意愿在其课程教学中，实践和应用TBL教学的教师们，提供经验与参考。 本书实践部分的TBL教学案例（含习题），分别来自于中山大学中山医学院王庭槐教授（《生理学》循环与泌尿系统）、中山大学第一临床学院蒋小云教授（《儿科学》）、中山大学第一临床学院周燕斌教授（《内科学》见习呼吸病学、肾脏病学、血液病学、内分泌学）、中山大学孙逸仙纪念医院戴冽教授（《内科学》）、中山大学第三临床学院穆攀伟副教授（《内科学》）、四川大学华西临床医学院曾静副教授（系统整合课程——冠心病、高血压）。在翻译国外医学教育专家的TBL教学理论与经验的文章的过程中，得到澳门镜湖护理学院陈思娟讲师、中山大学眼科中心王嘉蔚副主任的大力支持与协助。在整本书的框架和体系方面，得到中山大学中山医学院英语教研室曹素贞高级讲师的指导。在文献查阅方面，得到中山大学图书馆情报研究所黄晴珊研究馆员的帮助，在此一并表示感谢。 最后，由于水平有限，对于TBL的理解和实践也存在不透彻和不完整的情况，因此，本书的编写中难免有不足与错漏之处，敬请各位读者批评指正! 王淑珍 2015年1月 目录 第一篇理论篇：TBL教学的发展历程与内涵方法第一章TBL教学的发展历程3 第一节TBL教学的发展源于医学教育改革3 第二节TBL教学的兴起过程8 第三节TBL教学在中国医学院校的实践推广9 第二章TBL教学的内涵与方法11 第一节TBL教学的内涵11 第二节TBL教学的流程与关键步骤14 第二篇实践篇：TBL教学的实施方案与实践范例第三章TBL教学的实施方案21 第一节中山大学医科TBL教学试点方案21 第二节中山大学医科TBL教学的实施步骤25 第三节中山大学医科TBL教学设计26 第四节影响TBL教学实施的因素分析与改进对策43 第四章TBL教学的实践范例46 第一节中山大学医科TBL案例46 第二节四川大学华西医学中心TBL案例104 附：大班中的团体学习法128 第五章TBL教学实施的效果评价139 第一节TBL教学在医学教育各阶段教学中的实践运用139 第二节中山大学医科TBL教学在同类院校的推广147 第三篇总结篇：TBL教学实践的体会与思考第六章对实施TBL教学的体会与思考155 第一节教育教学管理者对实施TBL教学的体会与思考155 第二节教师的体会思考157 第三节医学生的体会与思考164 第四节教育专家的体会与思考167 第七章TBL教学相关的标准化表格177 第八章TBL教学实施中常见的问题与解决建议180 |
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